Dice una canción que hay un hombre en España que lo hace todo, pues en materia de seguros el Defensor del asegurado atiende a esta canción. Una figura importante que es un recurso previo antes de acudir a la Dirección General de Seguros y que vela precisamente, por que los derechos de los asegurados sean claros y cristalinos para todas las partes.
Vamos a profundizar en esta figura que está a nuestra disposición siempre que se la pidamos a nuestra compañía aseguradora.
¿Quién es el Defensor del asegurado?
El Defensor del asegurado asume un papel designado por las compañías de seguros para intervenir en desacuerdos y reclamaciones de los titulares de seguros. Son expertos independientes que gozan de completa autonomía respecto a los órganos directivos de la aseguradora a la que están vinculados. Esta figura, a menudo poco reconocida, guarda similitud con el Defensor del Cliente en el ámbito bancario.
Si la respuesta proporcionada por tu compañía de seguros no cumple tus expectativas, el siguiente paso a considerar es presentar una reclamación ante el Defensor del Asegurado de la empresa.
El Defensor del Asegurado actuará como el órgano encargado de recibir, analizar y responder a las reclamaciones y quejas de los clientes sobre diversos aspectos del contenido, la aplicación y los efectos del contrato de seguro que mantienen con la compañía.
Funciones del defensor del asegurado
- Atender reclamaciones: El Defensor del Asegurado se encarga de recibir y gestionar las reclamaciones de los asegurados en relación con los servicios prestados por la compañía de seguros.
- Mediación y resolución de conflictos: Actúa como mediador en casos de desacuerdo entre el asegurado y la compañía de seguros, buscando una solución justa para ambas partes.
- Asesoramiento: Proporciona asesoramiento a los asegurados sobre sus derechos y obligaciones en relación con la póliza de seguro.
- Vigilancia de prácticas éticas: Se asegura de que la compañía de seguros cumpla con las normativas y prácticas éticas, velando por los derechos de los asegurados.
Qué define a un defensor del asegurado
- Independencia: Es crucial que el Defensor del Asegurado sea independiente de la compañía de seguros para garantizar una evaluación imparcial de las reclamaciones.
- Accesibilidad: Debe ser accesible para los asegurados, proporcionando canales eficientes para presentar quejas y obtener asesoramiento.
- Transparencia: La transparencia en el proceso de resolución de conflictos es esencial para ganar la confianza de los asegurados.
- Conocimientos Jurídicos: El Defensor del Asegurado debe tener conocimientos jurídicos y experiencia en seguros para entender las complejidades de las reclamaciones.
Cómo solicitar su intervención
El primer paso es que como asegurado solicites la intervención del Defensor del Asegurado a través de tu compañía una vez hayas dejado constancia de la disconformidad de la resolución, esto podrás hacerlo por vía telemática, aunque en una oficina presencial te darán una copia física.
Este trámite es gratuito y una vez expuesta la disconformidad tendrás que presentar la siguiente documentación al propio defensor:
- Datos de contacto completos.
- Número de póliza y número de expediente a resolver.
- Descripción completa de los hechos.
- Exigencia a la compañía para la resolución del conflicto.
- Copia de la póliza en vigor.
En resumen, puedes confiar en que el Defensor del Asegurado está ahí para salvaguardar tus derechos y ofrecer respuestas claras a tus inquietudes. Si alguna vez te encuentras insatisfecho con la respuesta de tu compañía de seguros, recuerda que cuentas con esta figura independiente y reputada para abordar tus reclamaciones de manera justa y equitativa.
Fuente: DGSFP y BOE